Жительница Костаная и трое ее детей несколько часов простояли возле Ак Орды, надеясь попасть на прием к министру здравоохранения. Мама добивается, чтобы сыновьям вернули жизненно важное лекарство.
Гемофилия
У 13-летнего Димы на ноге тугая повязка – внутреннее кровоизлияние. У 8-летнего Данила на руке синяк, две недели назад нечаянно ударился о косяк. Синяк и не думает проходить. Артему девять.
В Астане Ольга с сыновьями несколько часов провела у Ак Орды, просила, чтобы их принял министр здравоохранения. Сам министр не принял, но в министерстве их все же выслушали. После этого и в Костанае дела пошли быстрее.
Положение критическое: уже месяц сыновья Олеси не получают препарат Когенэйт, который надежно защищал от проявлений болезни. Государство в этом году выдало другой препарат, который братьям не подходит. У мальчишек гемофилия – редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови. Когенэйт защищал их от внутренних кровоизлияний, смягчал последствия ударов и ушибов. Три раза в неделю внутривенно мама колола его пацанам, которые безропотно получали дозу препарата, позволявшую вести нормальную жизнь.
– Последние упаковки с препаратом мы получили в феврале этого года, – рассказывает Олеся. – А потом нам сказали, что вместо него закуплено другое лекарство – Рекомбинат. Мы тянули остатки Когенэйта как могли, реже делали уколы. Но месяц назад он закончился.
Фактор свертывания
Женщина говорит, что Рекомбинат ее детям не подходит. Пробовали – неэффективно. Когда узнала, что им выдадут именно его, сразу направилась в лабораторию Смолина. Там Артему сделали анализы, исследовали влияние каждого из препаратов на систему гемостаза. Выяснилось, что Когенэйт в крови ребенка поднимает фактор свертывания до 31,7% (при норме 50-100), тогда как Рекомбинат оставляет этот фактор предельно низким – 1,3%.
Замруководителя управления Екатерина Слободенюк говорит, что анализы не отражают полную картину. Необходимо, чтобы дети Ольги Поповой прошли обследование в РДРЦ (Республиканский детский реабилитационный центр Астаны).
Ольга признает, что о прохождении экспертизы в Астане ей говорили и в первое ее обращение. Она настаивала, чтобы обследование проводили в республиканском диагностическом центре (потому что он независимый). Договор с ним так и не заключили, а потом и вовсе, по словам женщины, объединили с РДРЦ. Так что на днях семья все же выехала в Астану, чтобы пройти экспертизу.
Символ надежды
Накануне отъезда Попова и руководство облздрава были на приеме у акима области. Пришли к согласию, глава региона и глава управления здравоохранения эту ситуацию будут держать на контроле. Вот только решить местными силами проблему невозможно. С этого года в Казахстане лекарства, которыми больных обеспечивают за счет государства, закупает единый дистрибьютор – СК «Фармация» – сразу на всю страну.
– Мы тоже заинтересованы в том, чтобы дети получали то лекарство, которое для них эффективно, – говорит замруководителя управления здравоохранения Екатерина Слободенюк. – Но на уровне области решить их проблему не можем. Если республиканский центр даст заключение, из которого будет следовать, что препарат детям не подходит, тогда им будет выписана желтая карта – это сигнал, который говорит о том, что препарат, который есть в наличии, не подходит для пациента.
Дженерики
Почему все так сложно? Данная проблема выходит за рамки отдельно взятой ситуации. С этого года многие больные, которые получают лекарства за счет государства, столкнулись с тем, что им предложили аналоги вместо привычных препаратов. Это так называемые дженерики. К слову, с этого года многие препараты для бесплатников были заменены дженериками.
Пресс-секретарь СК «Фармация» Инкар Мирьякупова пояснила: по законодательству и в рознице, и в рамках гарантированного обеспечения, рецепты выписываются по международному непатентованному наименованию (то есть не Аспирин, а Ацетилсалициловая кислота – к примеру). Кто выигрывает – оригинал или дженерик – компания не отслеживает. Единственное, что важно, чтобы препарат имел надлежащие сертификаты, был одобрен. По словам Мирьякуповой, данная практика распространена в США, Европе, других странах мира.
Не подходит
Наши пациенты могут теперь посочувствовать жителям стран, где эта практика распространена. В этом году они на собственном опыте ощутили последствия замены некоторых препаратов. Врач общей практики из Костаная (изначально специалист назвала себя, но потом попросила не писать имя – опасается последствий) рассказывает, что больше всего жалоб вызывают несколько препаратов. Глюконил (аналог Сиофора), который получают диабетики, неэффективен в понижении сахара, вызывает общее ухудшение. Тромбопол (аналог ацетилсалициловой кислоты) вызывает изжогу, гастрит. Жалуются пациенты на Эйртек (Серетид) от бронхиальной астмы.
Кому-то удается подобрать аналог, кто-то просто отказывается от препарата. Это просто сделать, если покупка аналогичного средства в аптеке не бьет по карману. А как быть тем, кому необходимо дорогостоящее лекарство, которое самим не потянуть? Врач рассказывает, что у одной из ее пациенток сложное заболевание. Раньше она получала препарат СеллСепт, теперь его заменили на Микофенолат. Аналог категорически не подходит. А СеллСепт – это иммуносупрессор, очень дорогой, его даже нет в аптеках Костаная.
Редкий принцип
Данная проблема характерна не только для жителей нашей области. По всему Казахстану ее поднимают либо объединения людей с общим диагнозом, либо депутаты. К примеру, в этом году депутат Мажилиса РК Магеррам Магеррамов с коллегами направил в минздрав запрос: к депутатам обратились пациенты, прошедшие трансплантацию. Им нужны были оригинальные препараты, дженерики, которыми их обеспечили, не были эффективны. Министерство ответило в цифрах.Отчиталось, насколько обеспечены препаратами те или иные категории. В настоящее время каждый пациент получает препарат по принципу «больные принимают лекарственные препараты одного производителя на протяжении всей жизни». Жаль, что этот принцип пока применим только к пациентам, прошедшим трансплантацию.
Магеррам Магомедович говорит, что проблемой дженериков он продолжает заниматься. По его словам, до конца года проблемные вопросы по здравоохранению будут озвучиваться на заседании фракции с участием всех заинтересованных сторон.
Автор: Мария ШИЛО, Фото: Константин ВИШНИЧЕНКО (Костанайская область)
