Филиал НАО «Фонд социального медицинского страхования» по городу Шымкенту за ІІ полугодие 2022 года заключил договор со 130 субъектами здравоохранения на приобретение услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования. Из них 98 (75,4%) частных субъектов здравоохранения.
Объем оказываемых услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и процедура размещения в системе обязательного социального медицинского страхования проводились региональной комиссией, состоящей, помимо сотрудников филиала, из представителей городского управления здравоохранения, палаты предпринимателей, профсоюза медицинских работников и других негосударственных организаций. Объем оказываемых услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС размещен во включенных субъектах здравоохранения субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.
Филиал постоянно актуализирует базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг. На сегодняшний день завершены работы по оплате оказанных услуг за II полугодие 2022 года.
Филиал на постоянной основе проводит мониторинг объема, качества оказываемых медицинских услуг, прогнозирует объемы, в случае увеличения потребления на некоторые виды медицинской помощи из иных источников и перераспределяет средства, а также, по возможности, предусматривает выделение дополнительных средств, но при этом возможности фонда ограничены.
Для перераспределения средств субъекты здравоохранения направляют заявки в фонд в установленном законом порядке.
Напомним, система обязательного медицинского страхования в Казахстане внедрена 1 января 2020 года.
Участники системы обязательного социального медицинского страхования вне зависимости от дохода, вправе получать гарантированную медицинскую помощь. В этом году увеличилось количество медицинских учреждений, претендующих на оказание медицинской помощи населению в рамках ОСМС.
Участник системы обязательного социального медицинского страхования вправе получать медицинскую помощь, консультацию узких специалистов не только в своем городе, но и во всех медицинских учреждениях в республике. Потому что поликлиника может заключать договора на оказание медпомощи с любым медучреждением Казахстана.
Если вы считаете, что в рамках системы вам не оказали должной медпомощи вы можете позвонить по номеру 1406или оставить жалобу и предложения в мобильном приложении «Qoldau 24/7».
