В Шымкентской городской клинической детской больнице впервые был прооперирован пациент с синдромом Арнольдо Киари. Единственное возможное лечение от такого редкого типа заболевания - это оперативное вмешательство.
Специалисты провели диагностическое обследование пациента и своевременно поставили диагноз. Плановая операция длилась восемь часов, в ходе которой хирурги устраняли аномалии развития головного мозга ребенка. В результате у больного должна улучшиться способность к умственной работе, исчезнуть головные боли.
В Шымкенте такая операция проводится впервые. Ранее больных направляли в специализированный центр г. Нур-Султан.
"Наша цель в ходе операции высвободить миндалины мозжечка, которые в норме расположены выше затылочного отверстия. Но у людей с мальформацией Арнольда Киари мозжечок опускается до уровня первого иногда даже второго шейного позвонков, и блокирут ток спинномозговой жидкости. Осложнение синдрома Арнольда Киари может привести больного к шизофрении и даже инвалидизации. До сих пор научно доказано, что единственным лечением заболевания является своевременная операция", - говорит врач-нейрохирург Шымкентской городской клинической детской больницы Самат Кокшибаев.
Состояние больного после сложной операции нормализовалось и его перевели из реанимации в палату.
Справочно: Мальформация Арнольда — Киари — опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга. Заболевание проявляется симптомами поражения продолговатого мозга, мозжечка (затылочные боли, нарушение глотания, атаксия) разной выраженности, симптомами поражения спинного мозга и др. Ранее считалось, что аномалия Арнольда-Киари всегда носит врожденный характер, однако сейчас полагают, что у большинства людей смещение миндалин мозжечка происходит во время бурного роста мозга в условиях медленно растущих костей черепа.
Обычно первым симптомом является головная боль, усиливающаяся при кашле, чихании и физическом напряжении. Чаще всего она появляется у пациентов в подростковом и юношеском возрасте, когда они начинают активно заниматься физическими упражнениями (посещение атлетических залов, секций и т. д.) с целью увеличения мышечной массы или снижения веса.
Также характерен нистагм (позиционный, «бьющий вниз»), дизартрия, нарушение координации движений. Могут встречаться расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов.
В настоящий момент методом выбора при дифференциальной диагностике данной патологии является МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга (для исключения сирингомиелии).
Подход к терапии ААК зависит от степени тяжести заболевания. В случае случайного выявления ААК в ходе нейровизуализационного обследования при отсутствии жалоб и симптомов заболевания пациент нуждается лишь в регулярном наблюдении врачом-неврологом. При необходимости назначается симптоматическая терапия. Если первичными симптомами патологии является головная боль, рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Для профилактики головокружения рекомендуется избегать экстремальных физических нагрузок. Показаны препараты, обладающие анксиолитическим эффектом. Основным действенным лечением клинически значимой ААК, значительно снижающей качество жизни пациентов, в настоящее время является оперативное вмешательство – декомпрессивная краниоэктомия задней черепной ямки и пластика твёрдой мозговой оболочки.
